Conservative treatment of suprahepatic pseudoaneurysm in a pediatric patient. / Manejo conservador de un pseudoaneurisma suprahepático en un paciente pediátrico.

INTRODUCTION: Suprahepatic and inferior vena cava (IVC) pseudoaneurysms are rare in children. Most cases in adults are treated surgically due to the high risk of rupture. CASE REPORT: Seven-year-old girl referred for a thoracic-abdominal trauma of unknown origin. Hemodynamically stable, with a hemoglobin level of 9.1 g/dl. An emergency CT scan was performed, showing a pseudoaneurysm at the confluence of the IVC with the middle and left suprahepatic veins, with active bleeding contained by the hepatic capsule. Given the hemodynamic stability and surgical risk, conservative treatment was decided upon. CT-scan at 24 hours showed cessation of bleeding. A control CT-scan was performed one month, three months, one year, and one and a half years later, showing the lesion had disappeared. DISCUSSION: Conservative treatment of suprahepatic vein pseudoaneurysm/ICV is feasible in the case of hemodynamic stability provided that strict clinical and radiological surveillance is maintained.

INTRODUCCION: Los pseudoaneurismas suprahepáticos y de la vena cava inferior (VCI) son excepcionales en niños. La mayoría de casos en adultos se manejan quirúrgicamente debido al alto riesgo de rotura. CASO CLINICO: Niña de siete años remitida por traumatismo tóraco-abdominal no presenciado. Hemodinámicamente estable, con hemoglobina de 9,1 g/dL. Se realiza un TC urgente, objetivándose un pseudoaneurisma en la confluencia de la VCI con las suprahepáticas media e izquierda, con sangrado activo contenido por la cápsula hepática. Dada la estabilidad hemodinámica y el riesgo quirúrgico, se optó por un manejo conservador. En el TC a las veinticuatro horas se observó cese del sangrado. Se realizó un TC de control al mes, tres meses, un año y año y medio, con desaparición de la lesión. COMENTARIOS: El manejo conservador del pseudoaneurisma de las venas suprahepáticas/VCI es factible en caso de estabilidad hemodinámica siempre que se mantenga una vigilancia clínica y radiológica estrechas.

Manejo conservador de un pseudoaneurisma suprahepático en un paciente pediátrico / Conservative treatment of suprahepatic pseudoaneurysm in a pediatric patient

Introducción: Los pseudoaneurismas suprahepáticos y de la venacava inferior (VCI) son excepcionales en niños. La mayoría de casosen adultos se manejan quirúrgicamente debido al alto riesgo de rotura. Caso clínico: Niña de siete años remitida por traumatismo tóraco-abdominal no presenciado. Hemodinámicamente estable, con hemoglobina de 9,1 g/dL. Se realiza un TC urgente, objetivándose unpseudoaneurisma en la confluencia de la VCI con las suprahepáticasmedia e izquierda, con sangrado activo contenido por la cápsula hepática.Dada la estabilidad hemodinámica y el riesgo quirúrgico, se optó por unmanejo conservador. En el TC a las veinticuatro horas se observó cesedel sangrado. Se realizó un TC de control al mes, tres meses, un año yaño y medio, con desaparición de la lesión. Comentarios: El manejo conservador del pseudoaneurisma de lasvenas suprahepáticas/VCI es factible en caso de estabilidad hemodinámica siempre que se mantenga una vigilancia clínica y radiológicaestrechas.(AU)

Introduction: Suprahepatic and inferior vena cava (IVC) pseudoaneurysms are rare in children. Most cases in adults are treated surgicallydue to the high risk of rupture. Clinical case: Seven-year-old girl referred for a thoracic-abdominaltrauma of unknown origin. Hemodynamically stable, with a hemoglo-bin level of 9.1g/dl. An emergency CT scan was performed, showinga pseudoaneurysm at the confluence of the IVC with the middle andleft suprahepatic veins, with active bleeding contained by the hepatic capsule. Given the hemodynamic stability and surgical risk, conservativetreatment was decided upon. CT-scan at 24 hours showed cessation ofbleeding. A control CT-scan was performed one month, three months,one year, and one and a half years later, showing the lesion had disappeared. Discussion: Conservative treatment of suprahepatic vein pseudoaneurysm/ICV is feasible in the case of hemodynamic stability providedthat strict clinical and radiological surveillance is maintained.(AU)